Patientenbewertungsformular und medizinisches und finanzielles Angebot

Bitte prüfen Sie die Details dieses medizinischen und finanziellen Angebots sorgfältig. Dieses Angebot ist ab Ausstellungsdatum nur 30 Tage gültig.

Abschnitt 1: Patienteninformationen

Vollständiger Name

Abschnitt 2: Medizinische Untersuchung

1. Vorgeschlagene Dienstleistungen:
3. Beurteilung des Knochenzustands:
4. Beurteilung des Zahnfleischzustands:

Abschnitt 3: Finanzangebot

Detaillierte Kostenaufstellung der Dienstleistungen

Zahnextraktion

Zahnimplantate

Zirkon-/Porzellankronen

Sonstige Dienstleistungen

Geben Sie den Gesamtrabatt als ganzzahligen Prozentwert ein (z. B. 10 = 10 %). Lassen Sie 0, wenn kein Rabatt gewährt wird.
Hinweis: Bei Barzahlung wird ein Rabatt von 12 % gewährt.

Abschnitt 4: Zahlungsmethode

1. Zahlungsoptionen:

Abschnitt 5: Behandlungsgarantie

Wir gewähren eine Behandlungsgarantie unter folgenden Bedingungen:

  • Implantate: 5 Jahre Garantie.
  • Porzellankronen: 5 Jahre Garantie.
  • Zirkonkronen: 10 Jahre Garantie.

Voraussetzungen für den Erhalt der Garantie:

  1. Verpflichten Sie sich, alle 6 Monate zur Routineuntersuchung in die Klinik zu kommen.
  2. Achten Sie auf gute Mundhygiene und verwenden Sie regelmäßig Zahnseide und Mundwasser.
  3. Vermeiden Sie übermäßiges Kauen auf sehr harten Materialien, da dies zu Zahnfrakturen führen kann.
  4. Hören Sie mit dem Rauchen auf oder reduzieren Sie es gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes.
  5. Melden Sie jegliche Probleme umgehend und kehren Sie in die Klinik zurück.
  6. Befolgen Sie alle medizinischen Anweisungen der Klinik.

Abschnitt 6: Angebotsbedingungen

Angebotsbedingungen:

  • Dieses Angebot ist nur 30 Tage ab Ausstellungsdatum gültig.
  • Änderungen im Behandlungsplan können zu einer Kostenanpassung führen.
  • Die endgültige Einigung kommt zustande, sobald das Angebot von beiden Parteien unterzeichnet ist.
Klare Unterschrift
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